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时间:2019-07-05 12:20

5亿中国人签约的家庭医生,正在走出“面子工程”

时间:01-25 09:15 阅读:4507次 转载来源:钛媒体

图片来源:视觉中国

图片来源:视觉中国

文 | 八点健闻,作者 | 周琼,编辑 | 卜艳

家住广州海珠区的关叔,在他每天的生活中,增加了一位观察者,那就是他自己。

每天一起床,67岁的关叔就观察自己的情绪状态、饮食、运动和睡眠情况,并记录下来。无需任何严苛的监控,他自动调整饮食起居和与人相处的模式。出现异常情况,就与自己的家庭医生讨论。

关叔是一个糖尿病患者。在过往十多年的患病史中,他对治疾病的方法有两条:打针吃药和自我批判。可血糖指标忽高忽低。每次去大医院见医生,都像做了错事的孩子。因为医生会问他,是不是又吃多了?或者告诉他:这样不行,要加药!

2015年签约家庭医生服务以来,他的家庭医生令他慢慢意识到,他需要“与自己的身体做朋友”,通过观察和记录,去了解疾病,而不是整治疾病。现在,关叔去大医院的次数少了,血糖指标反而平稳下来。

关叔是张曦医生800位签约居民中的一位。2009年,张曦辞去了令外人羡慕的大三甲医院工作,进入广州海珠区沙园卫生服务中心,并于2014年加入家庭医生签约服务的队伍中。

“在大医院工作,太忙,周转太快,我无法真正了解病人,也没办法把自己的工作做深做细。”张曦说,她喜欢更有人情味的工作,“做社区家庭医生很适合我”。

“我希望我不是在跟疾病打交道,而是跟人打交道。能有时间和空间,去关心他们整体的健康,而不是单一的疾病。”张曦说,她喜欢跟居民交朋友,并鼓励居民跟各自的身心交朋友。

她与关叔之间的互动,呈现了家庭医生模式的一种理想状:医生与签约居民之间,不再是传统意义上的医患关系,而是医生能长期稳定地融入居民的生活,与居民一起维护健康,减少慢病重病发病率,减少大医院的压力,也降低整体医疗支出。

基于此,建立完善的家庭医生体系,被视为解决中国医疗模式弊病的良药——体制内的一位官员告诉八点健闻,他认为中国医疗体系的弊病就是“基层太弱、根基太虚、没有挡门的(疾病预防之门,常见病、慢性病随诊之门)”,导致改革陷入“医院越建越大,财政投入越来越多,大病慢病的发病率也越来越高”的循环怪圈。

然而,受现实条件制约,张曦坦言自己并不可能对所有的签约居民都提供这样深入细致的服务。“只能服务一个算一个”。

八点健闻调研发现,当前在各地风起云涌的家庭医生模式,在较大程度上仍是政府自上而下推动的产物,来自市场的自发动力尚不明显,且制度体系尚未建立,重指标(如签约率)、轻时效,重形式、轻服务的现象普遍存在,在很大程度上仍是一项“面子工程”。在一些地区,它甚至成为大医疗产业背景下的新圈地运动。

自2011年国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见》以来,家庭医生成为一项被寄以厚望、几乎年年被列入重点工程的改革,但迄今尚不足以填补中国医疗体系“根基太弱”之缺。然而家庭医生势不可挡的发展趋势,已激起了一批业内人士投身基层服务的理想与热情,公众对其的认知、接受度和需求都在增进,部分居民已经开始受益。

“中国还没有一个真正的家庭医生”

为居民提供家庭医生服务的医生,亦被称为全科医生。八年前发布的《关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出,到2020年,在我国初步建立全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生。

广州沙园卫生服务中心主任刘世兴是“理想+实干派”之一。过去几年来,他一直致力于推动国际化标准的家庭医生模式在广州落地。

沙园卫生服务中心是广州最大的社区医院,其在2013年率先在广州市启动家庭医生签约服务,目前是广东省家庭医生师资培训基地、中英合作伯明翰大学广州全科培训示范基地。

“很困难”,他说,“说实话,目前中国还没有出现一个真正的家庭医生——我们也没有”。

对此说法,多位业内受访人士表示认同。